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和布克赛尔蒙古自治县医疗保障局

主要职责及内设机构简介

 

和布克赛尔蒙古自治县医疗保障局是和布克赛尔蒙古自治县人民政府工作部门，为正科级。

和布克赛尔蒙古自治县医疗保障局贯彻落实党中央、自治区、地区党委关于医疗保障工作方针政策和决策部署以及县委工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻实施国家和自治区、地区医疗保险、生育保险、医疗保障救助等医疗保障制度，落实自治区、地区医疗保障相关政策、规划和标准；执行自治区、地区医疗保险、人身意外伤害保险、大额医疗补助、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、离休人员和优抚对象医疗保障政策、管理办法。

（二）贯彻落实自治区、地区医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，落实推进医疗保障基金支付方式改革工作，编制全县医疗保障基金预决算草案。

（三）贯彻执行地区医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整和区域调剂平衡机制。执行地区贯彻长期护理保险制度改革方案。

（四）执行地区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并监督实施，执行自治区制定的药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，执行自治区、地区医药服务价格信息监测和信息发布制度，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）执行地区药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，执行动态调整机制。

（六）组织实施地区定点医药机构协议和支付管理办法，医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实国家和自治区跨省异地就医管理和费用结算政策，执行自治区、地区疆内异地就医和费用结算政策。执行国家、自治区和地区医疗保障关系转移接续制度。

（八）完成县委、县人民政府交办的其他任务。

（九）职能转变。

县医疗保障局执行落实统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）与和布克赛尔蒙古自治县卫生健康委员会的有关职责分工。

和布克赛尔蒙古自治县卫生健康委员会、和布克赛尔蒙古自治县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

局机关内设科室如下：

（一）办公室

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6711706

负责人：阿达丽·斯哈克（办公室主任）

科室职责：负责机关文电、安全、保密、会务、机要、档案、建议提案答复等机关日常运转及后勤保障工作；承担综合协调、信访、政务公开、政策宣传、新闻发布等工作；承担财务资产和政府采购工作；承担行政复议、行政应诉、法治教育等工作。

（二）基金监管科

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6710886

负责人：钟霓昭（基金监管科科长）

科室职责：负责医保基金监管工作。贯彻落实国家、自治区医疗保险基金监督制度；医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（三）医疗保障局经费财务室

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6713533

负责人：草丽梦（财务科科长）

科室职责：局机关经费预算、决算编制及撰写分析报告，经费记账工作，零余额账户对账，打印会计凭证、账本，局机关经费支出汇总、过会，对账，局机关经费的支付（计划、支付、银行回单）经费账户、公会账户管理（开立、撤销、变更、更换印鉴等），公务员管理统计，妇联及做好局领导安排的临时性工作。

（四）医疗保障信息科

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6711706

负责人：卓加·图格加甫（网管员）

科室职责：贯彻执行国家和自治区医疗保障信息化工作法律、法规和政策，地区医疗保障信息化建设的规划、规范、标准、工作制度以及实施方案，并组织实施；负责组织全县医疗保障数据库系统、业务应用系统、信息安全系统、公共服务系统、医疗保障基金监管系统、统计与宏观决策支持系统、办公自动化系统等的建设、开发、推广、维护和技术管理工作；负责医疗保障系统信息安全方案、标准规范和相关规章制度。

（五）医药价格和招标采购科

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6710886

负责人：武城霞

科室职责：负责医药价格和招标采购工作。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费价格等政策并组织实施，制定公立医疗机构医疗服务价格；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；建立医药价格信息监测和信息发布制度，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

下属事业单位医疗保障事业发展中心内设科室：

（一）定点机构协议管理科

办公地址：和布克赛尔镇和布克东街哈尔萨拉巷002政务服务中心

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6713006、6710337

负责人：玛依拉西·巴合提汗（经办服务管理科科长）

科室职责：贯彻落实国家、自治区医疗保险基金监督制度；医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（二）医疗保障待遇复核科

办公地址：和布克赛尔镇和布克东街哈尔萨拉巷002政务服务中心

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:55（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6713006、6710337

负责人：确登·渥图哈（复核科科长）

科室职责：对医疗经办服务管理科、医疗保障基金(财务)科、定点机构协议管理科所有业务进行二次复核审定。审定外伤支付待遇。

（三）医疗保障经办服务管理科

办公地址：和布克赛尔镇和布克东街哈尔萨拉巷002政务服务中心

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:55（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6713006、6710337

负责人：玛依拉西·巴合提汗（经办服务管理科科长）

         幸福·巴音吉尔格力（征缴科科员）

科室职责：贯彻执行国家、自治区关于医疗保险相关政策、法规；承担医药定点单位基础数据管理工作；负责对定点医疗机构及定点零售药店的管理工作；负责起草、签订定点医疗机构及定点零售药店管理的服务协议；负责医疗定点单位备案审核、档案内审管理及咨询服务工作。

（四）基金财务室

办公地址：和布克赛尔蒙古自治县和布克东街19号

办公时间：10:00-14:00，16:00-19:30（周一至周五，法定节假日除外）

联系电话：0990-6713533

负责人：苏萍（基金会计）

科室职责：贯彻执行国家法律法规和方针政策，依法筹集和使用基金，确保各项基金应收尽收和医疗保险待遇按时足额发放；负责医疗、生育保险、城乡居民基本医疗保险、国有农牧企业医疗保险待遇支付及社会化发放工作；合理编制基金预算，强化收支预算执行，严格编制基金决算，真实准确反映基金预算执行情况；负责各项医疗保险基金的日常账务处理；负责票据的领用、核销、保管工作和财务资料装订整理、归档工作；负责医疗保险基金的拨付、计划执行情况以及财务分析，并提出改进意见；负责各项医疗保险基金的年度财务收支计划；负责医疗、生育保险相关数据的统计分析；做好医疗保险财务、会计电算化工作；负责对协议医疗机构实行总额控制，对参保人诊疗过程进行跟踪，并受理参保人举报和投诉有关工作。